Подання про реєстрацію офіційних спостерігачів (укр.)

Відповідно до частин першої, другої, четвертої, п'ятої статті 69 Закону України "Про вибори Президента України" подаю для реєстрації список офіційних спостерігачів від кандидата на пост Президента України

Відповідно до частин першої, другої, четвертої, п’ятої статті 69 Закону України “Про вибори Президента України” подаю для реєстрації список офіційних спостерігачів від кандидата на пост Президента України _________________________________________

^{(прізвище, ім’я, по батькові кандидата)}

№

п.п.

Прізвище, ім’я, по батькові

Громадянство

Адреса місця проживання

Номер телефону

Додаток: заяви осіб, включених до списку, про згоду бути офіційними спостерігачами від кандидата на пост Президента України __________________________.

^{(прізвище, ініціали кандидата)}

“___” ____________ 2004 року __________________

^{(підпис довіреної особи)}

Секретар

Центральної виборчої комісії В. ЗАВАЛЕВСЬКА